女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成的,有尿道、阴道和直肠贯穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统,其互相作用和支持、承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器于正常位置。胶原蛋白则是制带和筋膜这些支持结构的主要成分,对维持盆底支持组织的弹性和韧性起重要作用。研究表明,胶原含量减少导致韧带、筋膜等解剖结构张力降低,形成支持结构的松弛,最终导致盆底功能障碍性疾病。
一、产后为什么要进行盆底肌修复?
妊娠时:由于子宫逐渐增大,盆底肌的软组织受到不同程度的损伤,破坏了盆底对子宫等器官的慢性牵拉作用;妊娠期由于激素水平的改变,导致盆底结缔组织胶原代谢改变,进而削弱了盆底的支撑功能。 分娩时:盆底肌发生去神经改变,失去弹性,肌肉拉伸后,承托力不足,导致相应功能障碍。
二、盆底肌损伤会引发哪些症状?
对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌肉康复:
①盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间 ≤ 3s(检测盆底肌力评级 ≤ 3 级)或阴道收缩压 ≤ 30 cmH2O 者。
②产后出现尿失禁或者尿失禁在产后持续存在。
③产后出现盆腔脏器脱垂,如 POP-Q 系统评分 1 期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出。
④产后性生活质量下降。
⑤产后排便异常。
四、盆底肌康复的目的
1. 防止盆腔脏器脱垂加重。
2. 减少尿失禁。
3. 促进血液循环。
4. 增加盆底肌肉的强度、耐力和支持力。
5. 缓解肌肉异常的高张力、恢复肌肉弹性。
6. 增强神经反射能力。
◆ 电刺激治疗
电刺激治疗是指放置于阴道的电极通过不同频率的电流刺激,强化整个骨盆底肌群。
原理:
①刺激阴部神经传出纤维,增强肛提肌及其他盆底肌肉及尿道周围横纹肌的功能,加强对尿道和膀胱颈的支撑作用,提高尿道关闭压。
②刺激阴部神经传入纤维,通过神经元连接至骶髓逼尿肌核,抑制逼尿肌核兴奋,再经盆神经至逼尿肌,抑制逼尿肌收缩。
③电刺激冲动上行至胸腰段,兴奋交感神经,使膀胱颈部及尿道近段收缩、膀胱底部松弛,从而有效预防和治疗尿失禁。
方法:一般为 1 周 2-3 次治疗,一疗程 10 次,每次 30 分钟,推荐 2-3 疗程,治疗期间如月经来潮,可暂停治疗一周,疗程之间也可以休息一周。