头颈部常见之肌筋膜疼痛
有些学者将头颈部之肌源性头痛笼统地归因于「肌肉紧张型头痛,往往处方已非类固醇消炎止痛药或肌肉松弛剂来解决,虽然能暂时止住疼痛,但患者常要受症状反覆发生之苦。
就病理观点,不同部位之头颈部肌肉疼痛,各有其特有之诱因。能正确地找出有问题的肌肉,并施以适当之局部治疗及指导病患正确的治疗性伸展运动,方能彻底解决患者之问题。
- 斜方肌(Trapezius)
脖子僵硬,落枕,膏肓痛,慢性颞侧头痛,都是因为它… - 胸锁乳突肌(Sternocleidomastoid muscle)
头痛,头晕,耳鸣脑鸣,眼痛耳痛,视力模糊,却找不到原因,很可能就是它… - 提肩胛肌(Levator scapulae muscle)
脖子僵硬,就是血浊,高血压吗? - 头夹肌及颈夹肌(Splenius capitis and cervicis)
头项痛,痛之入骨,原来就是它… - 后颈肌群(Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis)
脖子僵硬,孙悟空金箍咒型的头痛,原来就是它… - 下枕骨肌(Suboccipital muscle)
金箍咒型的头痛的另一个帮凶 - 颞肌(Temporalis muscle)
单侧颞部的头痛,不一定就是偏头痛喔! - 脸部表情肌及咀嚼肌
假性三叉神经痛,颞颚关节疼痛牙关开合困难,可能就是它!
常见之肩胸背部肌筋膜疼痛
肩胸背部的疼痛,为患者在门诊常见的主诉,个别的肌肉有不同的激痛点及不同的转移痛分布区,本节就此区域常见的肌肉作逐一的介绍。
- 斜角肌(Scalene mucscle)
手指酸麻无力最常见的源头,偶见手指关节痛及晨间僵直,而被误诊为类风湿性关节炎,不得不慎。 - 上肩脊肌(Supraspinatus muscle)
五十肩的秘密客,肩关节内收动作困难,无法侧面上举。 - 下肩脊肌(Infraspinatus muscle)
无法侧睡的肩关节痛,向后不能,向前困难。 - 小圆肌(Teres minor)
后肩痛,不动比动痛。 - 扩背肌(Latissmus dorsi muscle)
恶性的中胸部背痛 - 大圆肌(Teres Major)
后肩痛,动比不动痛。操作无动力方向盘大货车尤其明显。 - 菱状肌(Rhomboideus muscle)
痛入膏肓而非病入膏肓 - 三角肌(Deltoid muscle)
肩部运动伤害最常见的肌肉 - 胸大肌及胸小肌(Pectoris major and minor)
非心绞痛的前胸肌,尤其左侧胸肌痛常被误诊为心绞痛。 - 胸骨肌(Sternalis)
不因活动影响之胸骨下疼痛,为持续性疼痛与休息或运动无关。 - 前后锯肌(Serratus anterior and posterior)
猛烈咳嗽或长期咳嗽后的胸痛。疼痛型态如同在胸部侧面侧面缝线
常见之腰臀部肌筋膜疼痛
腰酸背痛是现代人常见的毛病,也是基层医疗常见的问题。许多病人的腰酸背痛,常被告之以“长骨刺”或“腰椎间盘脱出”。事实上,是正常的退化现象大部分的骨刺是不痛的。最常见的腰痛原因,就是肌筋膜疼痛。有些肌肉的肌筋膜疼痛,甚至会引起神经压迫症状,造成临床诊断之困扰。
- 腰臀部常见的肌筋膜疼痛
胸腰脊旁肌(Thoracolumbar paraspinal muscle)
腰骨痛无力、站久也痛,就是它… - 腰方肌(Quadratus lumborum)
腰子筋痛就是肾脏不好吗?让你站不起来、也坐不起来。 - 髂腰肌(Iliopsoas muscle)
腰痛的藏镜人,严重还会引起股神经压迫症状 - 臀小肌(Gluteus Minimus)
假性坐骨神经痛的元凶 - 臀中肌(Gluteus Medius)
臀部疼痛,走路更痛 - 臀大肌(Gluteus maxmus)
臀部痛,痛到坐立不安,就是因为它。常以自由式游泳的人,更容易有这种毛病。 - 梨状肌(Pyriformis muscle)
假性坐骨神经痛的另一个元凶,久站久坐,走远之后更痛、更酸、更麻,很可能就是它。
常见之上肢及下肢肌筋膜疼痛
手脚酸痛抽筋、上下楼梯困难是现代人常见的毛病,其中大部分是源于肌筋膜疼痛症候群,因其表现类似关节病变,易引起误诊,兹就常见之上下肢肌筋膜疼痛介绍如下:
- 手二头肌(Biceps brachii)
易误诊为肩关节病变,造成手臂前侧疼痛及肩关节前侧疼痛 - 手部伸肌(Hand extensors)
易误诊为腕关节病变,疼痛常反射至肱骨外上,常诊断为网球肘 - 股四头肌(Qudraceps femoris)
易误诊为膝关节病变,骨四头肌的紧缩,会造成大腿前侧疼痛及膝痛 - 腿后筋肌(Hamstring muscle)
易误诊为膝关节痛,也会造成大腿后侧疼痛,须与坐骨神经痛区别 - 腓肠肌(Gastrocnemius muscle)
易误诊为电解质不平衡,容易在晚上造成小腿部抽筋 - 比目鱼肌(Soleus muscle)
会造成脚后跟疼痛
自我检测18痛点
常见的肌筋膜疼痛症候群有18个压痛点,患者不妨DIY压压看。先从身体前面,由上到下,分别是:
- 枕骨下:肌肉附着点。
即天柱穴风池穴完骨等穴 - 肩部:棘上肌。
即肩井穴秉风穴巨骨等穴 - 上背部斜方肌上缘的中央处。
即大杼穴风门穴肺俞穴肩中俞肩外俞附分穴魄户穴膏肓等穴 - 下颈部:在第五至第七颈椎横突前侧处。
即大椎穴,定喘穴. - 第二肋骨:在软骨接合处。
即前胸的俞府穴神藏穴豫中等穴 - 手肘外侧:髁骨上远端2公分处。
即肘鹩穴天井等穴 - 臀部:外上四分之一处。
即胞肓穴居鹩等穴 - 股骨头大转子的后缘。
即秩边穴环跳等穴 - 膝盖内侧近端。
即血海穴曲泉穴
两侧共18处,如果生理学不太熟,或是有些地方按不到的话,可请医师帮忙检查